様式第2号　ア
防火対象物使用開始届出書(正・副)
年　　月　　日　　

　大曲仙北広域市町村圏組合
　　消防長(消防署長)　　　　殿

届出者　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　
電　話　　　　　　　　　　　　	
所在地	電話　　　　　　　　　番　	
名称		主要用途		
建築確認年月日		建築確認番号	第号	
※消防同意年月日		※消防同意番号	第号	
工事着手
年月日		工事完了(予定)年月日		使用開始(予
定)年月日		
他の法令による許可		
敷地面積	㎡	建築面積	㎡	延面積	㎡	
従業員数		公開時間又は
従業時間		
屋外消火栓動力消防ポンプ消防用水の概要		
その他
必要な事項		
　※　受付欄	　※　経過欄	
		
備考
　　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
　　2　同一敷地内に2以上の棟がある場合には、棟ごとに様式第2号イ防火対象物概要追加書に必要な事項を記入して添付すること。
　　3　法人にあつては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　4　建築面積及び延面積の欄は、同一敷地内に2以上の棟がある場合にはそれぞれの合計を記入すること。
　　5　※印の欄は記入しないこと。
　　6　防火対象物の配置図、各階平面図及び消防用設備等の設計図(消火器具、避難器具等の配置図を含む。)を添付すること。